2024年8月9日下昼【GAS-012】momoのせっくす，北医三院医疗东谈主才“组团式”援藏医疗队正准备进入西藏自治区东谈主民病院组织的第十批“组团式”援藏医疗队的宽待典礼。
此时，北医三院第十批医疗东谈主才“组团式”援藏医疗队队长、西藏自治区东谈主民病院产科援藏主任原鹏波的座位却是空的，北京大学东谈主民病院援藏医疗队队长、西藏自治区东谈主民病院妇科援藏主任张果也迟迟莫得到场。
北京大学医学部援藏医疗队总领队李楠反复电话关系两位队长，却均未接通。两位妇产科大众同期关系不上，李楠揣测可能有寥落情况。
简直，其他共事陈述，两位迟到的主任正在为别称严重肺动脉高压归并多发子宫肌瘤的藏族妊妇进行一场摄人心魄的复杂手术……
两天前，家住那曲市安多县的35岁妊妇德珠（假名）在外院产检时超声发现，她存在卵圆孔未闭、肺动脉减轻压高达87mmHg，不除外重度肺动脉高压，要紧转诊至西藏自治区东谈主民病院产科并收入院。
由于妊妇乐龄，多年不孕，这次妊娠较贫乏，现已妊娠35周多，胎儿发育基本陶冶，妊妇超声心动自满右心增大显着、三尖瓣返流速率高达4.06m/s，远超平日值。
丝袜高跟洽商妊妇的腹黑包袱已接近极限，重度肺动脉高压的可能性极大，为幸免病情进一步加剧，西藏自治区东谈主民病院产科在给以患者促胎肺陶冶诊疗后，于8月9日上昼组织了由心内科、心外科、儿科、麻醉科及ICU等多个科室进入的多学科诊断，决定于当宇宙午行剖宫产手术拒绝妊娠。
刚刚进入完北医三院本部线上会议的原鹏波得知这一音信，立即暗示他不错得手术室赞理。
下昼3点40分，原鹏波到达手术室时，腰麻刚刚完成，妊妇的血压、心率、血氧实足度等想法均安祥。他看着躯壳矮小但腹部却膨隆如山的妊妇，大批个问号从他脑子中快速闪过：肺动脉压力这样高是什么原因？肺轮回会不会受阻，会不会酿成艾森曼格笼统征、右心枯竭致使暴毙？围手术期液体入量一定要松手！手术时辰务必裁减！患者乐龄、多年不孕，未进行依次产检，当今还未足月，婴儿确立后会不会腹黑也有问题而导致复苏贫乏？
聚合丰富的临床训导，原鹏波连忙洽商着各式风险及手术决策。
主刀的西藏自治区东谈主民病院产科副主任丁文很快开刀入腹，露出子宫之后却出现了令各人王人没念念到的事情。
德珠的整个子宫名义坎坷反抗，多个子宫肌瘤均在子宫前壁，根柢无法找到适合的子宫切口去取出胎儿。除了子宫肌瘤多发之外，妊妇的子宫腺肌症越过严重，无法触清胎儿先露位置。
丁文在通例的子宫下段位置试探性地切开，尝试露出子宫下段，但切到的部位均是子宫肌瘤，莫得达到真确的子宫下段肌层。
此时麻醉也曾逾越20分钟，再拖下去可能因万古辰伏卧位引起胎儿确立后缺氧窒息……
时辰紧迫，必须随即决定手术战略，原鹏波躬行上台，再次探查子宫肌瘤位置，如实无法波及胎儿，他阻滞决定退换手术战略，先剔除子宫前壁的多发肌瘤之后再登第适合的位置进行剖宫产手术。
剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除手术并不荒废，但和非孕期子宫肌瘤剔除手术比较难度更大、出血更多，更而且当今胎儿还未娩出，若是肌瘤切口出血多，胎儿在宫内也有危险……
这时的每一分钟王人至关首要，原鹏波一边入辖下手剔除肌瘤，一边让台下的医师要紧呼唤同为援藏医师的妇科张果主任上台协助手术。张果接到电话后绝不夷犹地赶来手术室赞理。
图 | 原鹏波（左1）和张果（右1）为患者作念手术
两位援藏大众和丁文通晓配合，连忙剔除了子宫前壁下段的两个大肌瘤，切口处暂时用纱布压迫减少渗血。
这时，终于嗅觉在子宫肌层的限制微辞触诊到胎头的位置，但由于严重的子宫腺肌症，子宫肌层厚度逾越6cm，走漏胎囊相配贫乏，且切口两侧肌壁间仍有肌瘤组织，无法用通例形状向两侧牵拉肌层走漏切口，手术团队不得不沿着胎囊两侧切口再进取方小心剪开，拼集走漏胎囊。
由于子宫肌层弹性极差，切口无法延展，宫腔内的操作空间极其有限，胎头被肌瘤抵抗于右侧不易旋转。原鹏波深吸连气儿，凭借丰富的临床训导和是非的直观，经由几分钟的垂危操作，终于将更生儿顺利娩出。
婴儿洪亮的抽抽噎噎声让在场面有东谈主王人忍不住轻声喜悦，为难得珍惜的更生感到鼎沸。照看连忙将更生儿交给台下的儿科医师进行评估和责罚，而原鹏波则持续和两位医师缝合剖宫产的切口，关闭多处肌瘤剔除后的创面……
完成整个手术，原鹏波和张果两位援藏大众才脱下手术衣，匆忙地赶往援藏大众宽待典礼现场……
图 | 术后1天，原鹏波（左1）、张果（左2）和李楠（左3）在重症监护室检察患者
随后，两位大众又成心到重症监护室访问德珠，与家属布置病情，防范讲明手术经由及母婴的健康情状，安抚患者和家属情怀。北京大学医学部援藏医疗队总领队、北大病院援藏医疗队队长、危重医学科援藏主任李楠率领科室医护东谈主员悉心治理，德珠的肺动脉高压情况趋于好转，伤口愈合邃密。术后7天，德珠顺利出院。
图 | 术后5天，原鹏波与患者过甚家属合影
这场手术不仅是对医师医学本事的查验，更是对他们面临复杂临床情况时判断力和决策智商的查验，体现北医东谈主邃密的团队联接精神。
刚上高原的两位医师还在适合高原环境，但在危险关头，他们用行动讲授了“缺氧不缺精神”，挺身而出，不进则退，用他们丰富的临床训导和大要的手术手段，最猛进程保护孕产妇及更生儿的生命安全。
文 | “组团式”援藏大众、北医三院妇产科 原鹏波
剪辑 | 宣传中心 张轩烨【GAS-012】momoのせっくす
张果手术北医三院丁文原鹏波发布于：北京市声明：该文不雅点仅代表作家本东谈主，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间工作。