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髂骨紧密性骨炎(OCI)是一种自限性疾病，以髂骨硬化为标志，在无症状患者或有下背痛的患者的影像中偶而发现。影像学和临床进展局限于骶髂症结，因此必须与可能以近似模样出现的其他疾病(脊椎症结炎、退行性症结炎、脓毒性症结炎)相辨别。尽管某些进展的特征有时可能重迭，但OCI是专有的，因为它不骚动症结谬误，不是进行性的，况兼最常见于莫得实验室值的特殊。
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病因
尽管学术界依然淡薄了一些表面，但波及OCI发展的病理生理学仍不明晰。因为这种情况在妊娠期/产后妇女中最为宽阔[1][2]。率先以为这与孕珠引起的生理变化关联。这些变化以机械和血管因素为标志。机械方面的探究包括骶髂症结的症结谬误增宽和韧带轻松，以及在妊娠景象下骨盆上加多的应力负荷[2]。
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从血管的角度来看，增大的子宫可能对左近的腹主动脉/髂动脉产生幽微的肿块效应。这可能会导致下流远端回肠的轻度血流能源学蜕变和片时缺血[3]。这并弗成解释OCI也发生在男性和未产女性身上的事实。但是这些发现仍然宽阔与体重加多关联[2][4]，因此，机械病因仍然是最有可能的。值得小心的是，遗传易理性也受到质疑，因为在一些病例中发现了东谈主类白细胞抗原-B27(HLA-B27)；但是，还莫得设立一致的连络。大宽阔患者HLA-B27阴性[3]。天然有病例观点称患者的红细胞千里降率(ESR)升高，标明该历程中有炎症因素，但绝大宽阔患者的ESR水公谈常[3]。
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流行病学
髂骨紧密性骨炎(OCI)由Sicard等东谈主于1926年定名，行动一个专著名词，用于形色一种具有特征性硬化辐照成像收尾的疾病，该进展局限于骶髂症结耳状面周围部分，莫得其他症结谬误特殊，如侵蚀、渗出或症结周围骨髓或软组织水肿[1][3]。据报谈，OCI在无为东谈主群中的患病率在0.9%至2.5%之间[3]。但是，在炎症性症结病评估中被非常成像的东谈主群中，OCI的患病率在标的东谈主群中浮现高达8.9%[5]。如前所述，这种情况在女性中更常见[2][6]，尤其是那些最近体重加多或孕珠的东谈主。
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组织病理学
组织病理学发现仅限于髂骨紧密性骨炎(OCI)；但是，依然标明在硬化的受影响区域，存在局灶性骨髓纤维化。此外，骨小梁密度加多，成骨细胞活性加多。还显泄露受影响区域的板层骨的数目加多[3][7]。
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病史与躯壳查验
髂骨紧密性骨炎(OCI)时时无症状，但也可进展为非特异性下背痛。若是出现难堪症状，时时观点为使劲时恶化，休息时改善。相背，脊椎症结炎的下背部难堪症状时时跟着活动而改善。如前所述，OCI症状最常见于体重加多或孕珠[6]。莫得发烧、疲困、无力和体重邋遢等全身症状，因此，应得到属宗旨病史和圆善的系统转头，以摒除其他历程。
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国产港台难堪时时是双侧的，可能以非神经根的模样蔓延到臀部和大腿后部[3]。症状可能与骶髂症结点压痛相干，也可能不相干。Fortin手指测试阳性（条目患者用一根手指指向难堪部位。若是难堪部位在髂后上棘 1 厘米以内，则该测验为阳性）再现了症结后部受到深压力时的难堪。相通，Faber/Patrick测验(髋症结屈曲集中外展和外旋引起的难堪)亦然可变的阳性，因此相通黑白特异性的。包括骶骨撑开测验、大腿/骶骨推力测验和髂骨压缩测验在内的其他刺兴奋作亦然不可靠的标的。
进行全面的肌肉骨骼查验以评估其他有症状的症结是很遑急的，因为OCI只局限于下背部。此外，外伤后和先天性难堪原因，包括腿长相反和脊柱陈列不良，也应在体检中摒除。此外，不应有嗅觉或通顺丧失的精神病学发现[3]。
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评估
如前所述，髂骨紧密性骨炎(OCI)最常见的进展是实验室值无特殊。因此，实验室商量最有助于摒除骶髂症结疾病的其他原因。炎症符号物如红细胞千里降率(ESR)和C-响应卵白(CRP)是阴性的，应摒除炎性症结病，如类风湿性症结炎或银屑病症结炎，或感染性骶髂症结炎。类风湿因子亦然阴性，因此也可能提供一些会诊辨别价值。HLA-B27很少呈阳性[1][3][4]，但在这些情况下，阳性值的非特异性也见于85-95%的强直性脊柱炎病例[8][9]。如前所述，HLA-B27和OSI之间的径直相干性还莫得很好地设立。
OSI的典型影像学进展包括沿髂骨皮质下症结面蔓延至左近髓腔的硬化，这种模式典型地进展为三角形密度加多/硬化区，尖端向头侧[1]。这些发现时时是对称的。辐照学收尾中遑急的辨别因素是莫得相干的症结谬误变窄或变宽、强直、骨质碎裂、侵蚀、渗出、骨髓水肿或周围软组织水肿[3]。天然孤立的髂骨受累是一个标志，但在某些病例中，也可见轻度的骶骨硬化受累[10]。
CT扫描浮现了与x光片相通的收尾，但更能浮现细节上风。此外，查验的轴向性质可能显泄露对硬化的前线偏好[3]。在MRI上，硬化区域在T1和T2加权成像上皆进展为低信号强度。骨髓水肿时时莫得被形色与这一历程关联；但是，最近有少数病例观点了这种情况[1]。尽管有这些对于水肿的病例观点，但应加多对其他炎症病因的怀疑。MRI的相干阴性包括莫得骨膜响应和莫得局部软组织特殊。临了，由于硬化(骨造成)加多，核医学骨扫描时时会浮现骶髂区域的局部给与加多[11][12]。会诊OSI很少需要先进的影像学查验，因为在莫得升高的炎症符号物的情况下，三角形、对称的髂侧硬化或病理学进展。
调整/管理
调整的主要宗旨是减少难堪、僵硬的强度和抓续时刻，并改善患者的生存质料。髂骨紧密性骨炎(OCI)调整的第一步是让患者信服该疾病是良性的，况兼在临床和影像学上莫得进展。鉴于OCI的非进展性，预后十分好，保守调整是首选。这包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、物理调整和休息。尽管不是炎性疾病，但是依然使用了皮质类固醇/镇痛剂调整打针[3]，在一个难治性病例中，报谈了手术中枢减压[12]。在某些情况下，手术切除骨炎也有助于邋遢难堪。
辨别会诊
髂骨紧密性骨炎(OCI)的主要辨别是骶髂症结炎。骶髂症结炎是指骶髂症结的炎症。这是一个非特异性术语，包括多种病因，临床进展从单侧、双侧对称或双侧不合称不等[10]。
单侧
感染:在单侧骶髂症结炎的情况下，必须摒除感染，因为延误会诊会导致严重的并发症。患者时时进展为剧烈难堪、活动规模减小、发烧、炎症符号物升高和症结抽吸时出现脓液。风险因素包括最近的调整性打针、菌血症、静脉打针毒品使用者或免疫弱势景象。延误会诊会导致严重的症结碎裂，导致始终残疾、败血症，在极点情况下以致归天。但是，大宽阔患者有一个积极的收尾[13]。
肿瘤碎裂:天然不常见，但原发性骨病变或调理性疾病可累及髂骨翼或骶骨，近似骶髂症结疾病。在年青患者中，主要探究骨赘瘤、尤文赘瘤或淋巴瘤。在成东谈主中，调理性疾病更常见。
SAPHO:这是一种陌生的疾病，进展为滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨质增生和骨炎[14]。
由于OSI时时是双侧对称的，因此主要证实分散不错将单侧病变与髂骨紧密性骨炎(OCI)区别开来。在高等成像中，除了周围软组织和骨髓水肿外，感染最常见的进展是实验室值升高和发烧。通盘这些本性在OSI中皆不存在。基于已知原发性恶性肿瘤或晚期影像学配景下的病史，肿瘤历程很容易区别，因为肿瘤时时是一种碎裂性历程，莫得对称的三角形硬化外不雅。
双边不合称
痛风:这是一种最常见于中年男性的症结病。最常见的症结是手和脚，非常是第一跖趾症结(脚)和桡腕症结(手)。实验室分析浮现，患者的血清尿酸水平可能升高。在影像学上，痛风是一个侵蚀性历程，因此应该关联节周围侵蚀，软组织肿胀，在某些情况下，软组织肿块(痛风石)。东谈主口统计学、手/脚受累和炎症变化是症结的区别特征[15]。
银屑病症结炎(PA): PA是一种血清阴性的炎性症结病，最常见的是影响手和脚。大宽阔患者会有银屑病皮肤进展的前例会诊。不像痛风或类风湿性症结炎，莫得性别偏好。手和脚的参与远侧多于近侧。换句话说，指间症结比中足或腕症结更常见。时时有软组织肿胀、胡闹性蜕变、骨膜炎、症结半脱位或强直。特征性的影像学特征和多灶性受累将其与OSI相区别[10][16][17]。
骨症结炎:骨症结炎的标志是硬化、骨赘造成和软骨下囊性变。波及骶髂症结的骨症结炎将进展为症结两侧有小骨赘的蜕变。此外，它不会出现OSI中常见的经典三角形硬化症。
双边对称的
强直性脊柱炎(AS): AS是一种血清阴性脊柱症结病，最常见于年青男性。与之前商榷的其他症结病不同，这是一个主要波及大症结的历程，非常是骶髂症结和脊柱，但也不错波及臀部和肩部。与OSI不同，患者时时是HLA-B27阳性。像OSI一样，该历程是双向对称的。但是，性别倾向于男性，主要的影像学特征是从骶髂症结运转向脊柱发展的强直。OSI不累及症结谬误，不会导致强直，也不累及脊柱[18]。
类风湿性症结炎(RA):类风湿性症结炎是一种慢性炎症性症结病，女性比男性更常见，在中年时出现岑岭。手和脚是最常波及的；但是，其他症结如膝症结、肩症结、髋症结、骶髂症结和脊柱也可能受累。患者很少累及大症结而不累及手或脚。与OSI不同，患者时时进展为症结周围骨质减少和侵蚀。
肠病性症结炎:与炎症性肠病相干是这些患者与OSI的区别特征。
其他需要辨别的因素包括腰椎的颈椎病、股骨髋臼症结的骨症结炎、梨状肌轮廓征、转子或髂腰肌滑囊炎、肌肉劳损或肌腱炎。腰痛和髋症结痛不错有相似的临床进展和体检收尾；但是，在腰椎和骨盆的高等MRI成像上，这些历程不错很容易地与OSI区别开来。
预后
髂骨紧密性骨炎 (OCI) 与慢性下背部难堪和硬化性病变关联,但它是一种自我限度和非渐进性疾病。大宽阔患有OCI的患者在大宽阔患者中有出色的收尾和症状缺憾,这即是为什么OCI在大宽阔患者中很罕有。
并发症
髂骨紧密性骨炎(OCI)是一种良性和自限性疾病，这即是为什么莫得已知的并发症与之相干，但慢性下背痛会影响患者的生存质料。
威慑和耐性汲引
由于髂骨紧密性骨炎(OCI)是自限性的，莫得明确的原因，因此对患者莫得独特的威慑。体重加多可能是一个风险因素，因此患者汲引应该集聚在促进健康的生存模样接管和合适的养分。物理调整在难堪管理中具有中枢作用，因此患者被讲明不同的锤真金不怕火来增强他们的肌肉并匡助他们邋遢难堪。
参考文件：
1.Ma L, Gao Z, Zhong Y, Meng Q. Osteitis condensans ilii may demonstrate bone marrow edema on sacroiliac joint magnetic resonance imaging. Int J Rheum Dis. 2018 Jan;21(1):299-307.
2.Jenks K, Meikle G, Gray A, Stebbings S. Osteitis condensans ilii: a significant association with sacroiliac joint tenderness in women. Int J Rheum Dis. 2009 Apr;12(1):39-43.
3.Mitra R. Osteitis Condensans Ilii. Rheumatol Int. 2010 Jan;30(3):293-6.
4.Biswas S, Konala VM, Adapa S, Amudala P, Naramala S. Osteitis Condensans Ilii: An Uncommon Cause of Back Pain. Cureus。2019 Apr 22;11(4):e4518.
5.Eshed I, Lidar M. MRI Findings of the Sacroiliac Joints in Patients with Low Back Pain: Alternative Diagnosis to Inflammatory Sacroiliitis. Isr Med Assoc J. 2017 Nov;19(11):666-669.
6.Vadivelu R, Green TP, Bhatt R. An uncommon cause of back pain in pregnancy. Postgrad Med J. 2005 Jan;81(951):65-7.
7.Cidem M, Capkin E, Karkucak M, Karaca A. Osteitis condensans ilii in differential diagnosis of patients with chronic low back pain: a review of the literature. Mod Rheumatol. 2012 Jun;22(3):467-9.
8.Mathieu A, Paladini F, Vacca A, Cauli A, Fiorillo MT, Sorrentino R. The interplay between the geographic distribution of HLA-B27 alleles and their role in infectious and autoimmune diseases: a unifying hypothesis. Autoimmun Rev. 2009 Mar;8(5):420-5.
9.Bakland G, Nossent HC. Epidemiology of spondyloarthritis: a review. Curr Rheumatol Rep. 2013 Sep;15(9):351.
10.Antonelli MJ, Magrey M. Sacroiliitis mimics: a case report and review of the literature. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Apr 22;18(1):170.
11.Loneragan R, Archer K, Perry A, Beale P, Van Der Wall H. Scintigraphy in osteitis condensans ilii. Clin Nucl Med. 2004 May;29(5):320-1.
12.Lee YC, Chen KY, Chiu JS, Kao CH, Hung GU. FDG uptake in sacroiliac joint due to osteitis condensans ilii shown on PET/CT in a patient with breast cancer: the value of coregistered CT in avoiding misinterpretation. Clin Nucl Med. 2012 May;37(5):e121-3.
13.Rashed R, Younis F. Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus Sacroiliac Joint Septic Arthritis in an Adult Patient Treated with Daptomycin. J Bone Jt Infect. 2017;2(3):143-148.
14.Gupta N, Verma R, Belho ES. Bone Scan and SPECT/CT Scan in SAPHO Syndrome. Indian J Nucl Med. 2019 Oct-Dec;34(4):349-350.
15.Namas R, Hegazin SB, Memişoğlu E, Joshi A. Lower back pain as a manifestation of acute gouty sacroiliitis: Utilization of dual-energy computed tomography (DECT) in establishing a diagnosis. Eur J Rheumatol. 2019 Oct;6(4):216-218. [PMC free article]
16.Braun J, Baraliakos X, Buehring B, Fruth M, Kiltz U. [Differential diagnosis of axial spondyloarthritis-axSpA mimics]. Z Rheumatol. 2019 Feb;78(1):31-42.
17.Haroon M, Ahmad M, Baig MN, Mason O, Rice J, FitzGerald O. Inflammatory back pain in psoriatic arthritis is significantly more responsive to corticosteroids compared to back pain in ankylosing spondylitis: a prospective, open-labelled, controlled pilot study. Arthritis Res Ther. 2018 Apr 17;20(1):73. [PMC free article]
18.Aslam F, Chivers FS, Doshi KB, Chang-Miller A. Positive HLA-B27 and sacroiliitis is not always spondyloarthritis. Int J Rheum Dis. 2019 Dec;22(12):2213-2217.
最新的皮内针调整递次
当代针刺时代-皮内/皮下埋针时代对髂骨紧密性骨炎（Osteitis Condensans Ilii）有箝制症状的作用，在调整历程中，咱们发现针刺后，紧密性骨炎引起的症状会很快消亡，腰大肌、腰方肌臀大肌、臀中肌、腹直肌、腹外斜肌群张力变小，脊柱形态运调理化，活动受限运转开释，后期通过拉伸教练和主动通顺，患肢更能得到精熟的还原。
皮内/皮下埋针时代，是河北医科大学吴希瑞讲明经过多年临床推行，集中传统针灸、浮针、以及海外的干针时代，开导出来的一种全新的调整技巧，具有适合症广，奏效快，灾祸少，用度低等临床本性，被医患东谈主员广为陈赞。咱们团队同期完善了表面基础，从目下基础商量层面多角度解释传统针灸到当代针刺时代的调整成果，同期扩大了疾病库，波及难堪科，内科，外科，妇科及康复科，使之成为临床医师的好襄理。从起步到目下，咱们依然培训了寰球上千名专科医师，并把时代带回了土产货，为土产货东谈主民作事，同期得到了患者的好评。
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